Premenstruační dysforická porucha (PMDD): příznaky, příčiny, diagnostika a možnosti řešení

Premenstruační dysforická porucha (PMDD – Premenstrual Dysphoric Disorder) je závažnější forma premenstruačního syndromu (PMS), která výrazně ovlivňuje psychickou pohodu ženy. U části žen může být natolik intenzivní, že zásadně narušuje každodenní fungování, vztahy i pracovní výkon.

Na rozdíl od běžného PMS se PMDD neprojevuje pouze fyzickým diskomfortem, ale především výraznými změnami nálady, emocí a chování, které mohou narušovat každodenní fungování i mezilidské vztahy.

Pro mnoho žen je PMDD velmi náročnou zkušeností. Symptomy PMDD mohou být natolik závažné, že ženám v období před nástupem menstruace znemožňují "běžné fungování" doma, v práci, ve škole.  Nejdená se však výlučně o intenzitu příznaků, která komplikuje postiženým ženám život. Druhou tváří mince je vnímání okolí.  PMDD bývá dlouho přehlížena, zaměňována za „běžné PMS“ nebo mylně považována za čistě psychiatrický problém.

V tomto článku se dozvíte:

• co je premenstruační dysforická porucha (PMDD) a jak se liší od běžného PMS

• jaké jsou nejčastější psychické i fyzické příznaky PMDD a kdy se v průběhu cyklu objevují

• proč PMDD vzniká a jakou roli hraje citlivost na hormonální změny, stres a nervová soustava

• jak se PMDD diagnostikuje a proč je důležité sledování příznaků v čase

• jaké jsou možnosti řešení PMDD – od režimových opatření až po odbornou léčbu

• kdy je vhodné vyhledat lékaře a nepodceňovat své obtíže

Co je PMDD a jak se liší od PMS

PMDD i PMS se objevují v souvislosti s menstruačním cyklem, obvykle ve druhé polovině cyklu. Zásadní rozdíl však spočívá v intenzitě a dopadu příznaků.

Zatímco PMS se může projevovat mírnými výkyvy nálady, únavou nebo fyzickými obtížemi, PMDD je charakteristická především výraznými psychickými symptomy, které mohou zásadně snižovat kvalitu života.

PMDD je oficiálně uznána jako samostatná porucha a je uvedena v diagnostických klasifikacích (např. DSM-5).

Jak častá je premenstruační dysforická porucha (PMDD)

Odhaduje se, že PMDD postihuje přibližně 3–8 % žen v reprodukčním věku.
První příznaky se nejčastěji objevují kolem 20. roku života, mohou se však objevit kdykoliv po menarché (první menstruaci).

U některých žen se obtíže postupně zhoršují a bez správného rozpoznání mohou přetrvávat řadu let.

Jaké jsou příčiny vzniku PMDD

Přesná příčina vzniku PMDD zatím není jednoznačně stanovena. Současné odborné poznatky však naznačují, že se nejedná o klasickou hormonální nerovnováhu ve smyslu nadbytku či nedostatku hormonů, ale spíše o zvýšenou citlivost nervové soustavy na přirozené hormonální změny, ke kterým dochází během menstruačního cyklu.

Významnou roli mohou hrát zejména:

• zvýšená citlivost na změny hladin estrogenu a progesteronu,

• změny v systému serotoninu (neurotransmiteru ovlivňujícího náladu),

• dysregulace GABA, která se podílí na zklidnění nervové soustavy.

Tyto mechanismy mohou přispívat k výkyvům nálady, úzkostným a depresivním stavům, poruchám spánku a dalším obtížím typickým pro PMDD.

Odborné zdroje zároveň upozorňují, že intenzitu těchto reakcí mohou ovlivňovat faktory související s životním stylem a celkovou hormonální zátěží organismu. V odborné literatuře jsou do souvislosti s narušením hormonální rovnováhy uváděny například:

• dlouhodobý stres,

• nekvalitní nebo nedostatečný spánek,

• nedostatek pohybu,

• jednostranná nebo nevhodně složená strava,

• užívání hormonální antikoncepce u některých žen,

• vystavení hormonálním disruptorům z životního prostředí.

Dlouhodobý stres je jedním z faktorů, které mohou zvyšovat citlivost organismu na hormonální změny a zhoršovat premenstruační obtíže – více o tom, jak stres působí na tělo a psychiku, se dočtete v samostatném článku.

Tyto faktory samy o sobě PMDD nezpůsobují, mohou však zvyšovat citlivost organismu na hormonální změny a tím přispívat ke zhoršení premenstruačních obtíží. 

Podrobněji se biologickým mechanismům PMDD – včetně role progesteronu, allopregnanolonu, stresové osy HPA a vlivu raného traumatu – věnujeme v samostatném článku o biologii PMDD a stresové reaktivitě.

Rizikové faktory PMDD

Mezi faktory, které mohou zvyšovat riziko rozvoje PMDD, patří:

• genetická predispozice,

• osobní nebo rodinná anamnéza poruch nálady či úzkostných poruch,

• dlouhodobý nebo intenzivní stres,

• citlivost na hormonální změny.

Jaké jsou příznaky PMDD

Příznaky premenstruační dysforické poruchy (PMDD) se typicky objevují v luteální fázi menstruačního cyklu, tedy přibližně 1–2 týdny před menstruací, a zpravidla ustupují krátce po jejím začátku. Právě tento časový vzorec je pro PMDD charakteristický.

Obtíže, které jsou s PMDD spojovány, mohou být v některých případech obtížně odlišitelné od projevů jiných zdravotních stavů, například depresivních nebo úzkostných poruch či onemocnění štítné žlázy. Z tohoto důvodu mohou být příznaky přehlíženy, nesprávně interpretovány nebo zaměňovány za jiné potíže.

Za hlavní charakteristický znak PMDD je odbornou literaturou považována cyklická povaha změn nálad a obtíží, které se opakovaně vážou na konkrétní fázi menstruačního cyklu.

Psychické a emoční projevy, které mohou PMDD doprovázet:

• výrazné výkyvy nálady,

• depresivní ladění nebo pocity smutku,

• úzkost, vnitřní napětí nebo neklid,

• podrážděnost, hněv nebo výbuchy emocí,

• zvýšená plačtivost,

• snížená schopnost zvládat stresové situace,

• ztráta zájmu o běžné aktivity,

• potíže s koncentrací a pozorností.

Fyzické obtíže, které se mohou v tomto období objevovat:

• výrazná únava a vyčerpání,

• bolesti hlavy,

• napětí nebo citlivost prsou,

• bolesti v podbřišku,

• nadýmání nebo pocity diskomfortu v oblasti břicha,

• změny chuti k jídlu,

• poruchy spánku (nespavost nebo zvýšená potřeba spánku).

Typickým rysem PMDD je, že se tyto obtíže nevyskytují trvale, ale jsou časově vázané na luteální fázi cyklu. Mimo toto období se obvykle neprojevují, což je jeden z důležitých rozdílů oproti některým jiným poruchám nálady.

Pokud chcete lépe porozumět tomu, proč některé ženy reagují na hormonální změny citlivěji než jiné, přečtěte si také náš podrobný článek o biologickém pozadí PMDD.

Kdy se příznaky PMDD neprojevují

PMDD se:

• neprojevuje během těhotenství,

• neobjevuje se po menopauze,

• není přítomna po celý měsíc (na rozdíl od depresivních či úzkostných poruch).

Právě cyklický charakter obtíží je jedním z klíčových rozlišovacích znaků.

Jak se PMDD diagnostikuje

Stanovení diagnózy premenstruační dysforické poruchy (PMDD) vždy patří do rukou zdravotnického odborníka. Neexistuje jeden laboratorní test, který by PMDD jednoznačně potvrdil, a diagnostika proto vychází z kombinace více kroků a dlouhodobého sledování.

V praxi se diagnostický proces obvykle opírá o:

• podrobný rozhovor s lékařem, zaměřený na průběh menstruačního cyklu, psychické i fyzické obtíže a jejich dopad na každodenní život,

• dlouhodobé sledování a zaznamenávání příznaků, zpravidla po dobu několika po sobě jdoucích cyklů,

• vyloučení jiných zdravotních obtíží, které mohou mít podobné projevy (např. depresivní či úzkostné poruchy, onemocnění štítné žlázy nebo jiné hormonální nerovnováhy).

Pro posouzení PMDD se odborníci obvykle zaměřují na to, zda se v průběhu většiny menstruačních cyklů během delšího časového období (často až jednoho roku) opakovaně objevuje více typických příznaků, a to zejména v luteální fázi cyklu (tedy před menstruací).

Mezi příznaky, které jsou v odborné literatuře s PMDD nejčastěji spojovány, patří zejména:

• výrazné depresivní ladění nebo pocity smutku,

• úzkost, vnitřní napětí nebo panické stavy,

• podrážděnost, zlost, výbuchy emocí nebo konflikty s okolím,

• zvýšená citlivost na kritiku nebo odmítnutí,

• zvýšená potřeba emocionální blízkosti,

• potíže s koncentrací a rozhodováním,

• ztráta zájmu o běžné aktivity, které dříve přinášely radost,

• výrazné výkyvy nálad,

• změny chuti k jídlu, včetně přejídání,

• poruchy spánku – nespavost nebo nadměrná spavost, únava,

• subjektivní pocit, že je situace mimo kontrolu,

• a obecně jakékoli obtíže, které významně narušují fungování doma, v práci, ve škole nebo ve vztazích.

Klíčovým rozlišovacím znakem PMDD je cyklický charakter obtíží – tedy jejich pravidelné vázání na konkrétní fázi menstruačního cyklu a jejich ústup po nástupu menstruace. Právě tento časový vzorec je pro odborné posouzení zásadní.

Jaké jsou možnosti řešení PMDD a kdy vyhledat pomoc

PMDD je dlouhodobý stav, který vyžaduje individuální přístup. Volba konkrétního postupu vždy závisí na závažnosti příznaků a měla by probíhat ve spolupráci s lékařem.

Podpora organismu jako součást komplexního přístupu

U žen, které se potýkají s výraznými premenstruačními obtížemi, může být – vedle odborného vyšetření a případné farmakologické či psychoterapeutické léčby – přínosné zaměřit se také na systematickou podporu nervového systému a celkové hormonální stability, zejména v náročnější luteální fázi cyklu.

Komplexní přístup může zahrnovat:

• cílenou práci se stresem a regulaci stresové odpovědi,

• důslednou spánkovou hygienu,

• stabilizaci hladiny krevního cukru,

• a nutriční podporu látek, které přispívají k normální psychické činnosti a ke snížení míry únavy a vyčerpání.

U žen s výraznějšími premenstruačními projevy – zejména pokud se překrývají s projevy PMS – lze v rámci širšího podpůrného režimu zvážit také vhodně zvolené doplňky stravy zaměřené na podporu psychické pohody a hormonální rovnováhy. Ty však vždy představují doplněk zdravého životního stylu a odborné péče, nikoli její náhradu.

Podrobněji se tématu podpory v období před menstruací věnujeme také v článku o PMS a možnostech režimové a nutriční podpory.

* Doplněk stravy není určen k léčbě PMDD ani jiných zdravotních obtíží.

Farmakologická léčba

U žen se závažnějšími projevy PMDD může být farmakologická léčba součástí celkového terapeutického přístupu. V odborné praxi se jedná o nejčastěji využívaný způsob léčby, vždy však pouze po individuálním zhodnocení zdravotního stavu.

V některých případech mohou být zvažovány:

• antidepresiva, nejčastěji ze skupiny SSRI,

• hormonální terapie, u vybraných žen a v konkrétních indikacích.
  
  

O vhodnosti konkrétního postupu vždy rozhoduje lékař, který posuzuje nejen intenzitu příznaků, ale i dlouhodobý kontext a bezpečnost zvoleného řešení.

Kdy vyhledat odbornou pomoc

Každá žena prožívá menstruační cyklus jinak a míra citlivosti se může výrazně lišit. Pokud je pro vás však období před menstruací opakovaně psychicky náročné a má dopad na vaši pohodu nebo fungování, je vhodné svůj stav konzultovat s lékařem.

Zpozornět byste měla zejména tehdy, pokud:

• příznaky výrazně narušují každodenní fungování doma, v práci nebo ve škole,

• objevují se silné depresivní nebo úzkostné stavy,

• dochází ke zhoršení vztahů nebo poklesu pracovní výkonnosti,

• máte pocit, že situaci nezvládáte sama nebo že se obtíže postupně zhoršují.

V takových případech je důležité obrátit se na gynekologa, psychiatra nebo jiného zdravotnického odborníka, který pomůže posoudit situaci a navrhnout další postup.

Závěr: PMDD není „přehnané PMS“

Premenstruační dysforická porucha je reálný zdravotní stav, který může výrazně ovlivnit kvalitu života ženy. Nejde o slabost ani přehnanou citlivost, ale o specifickou reakci organismu na hormonální změny během cyklu.

Včasné rozpoznání, správná diagnostika a individuální přístup mohou ženám s PMDD pomoci lépe porozumět svému tělu, zmírnit obtíže a znovu získat rovnováhu.

Zdroje:

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/premenstrual-dysphoric-disorder-pmddhttps://fibromyalgik.webnode.cz/novinky/souvisejici-onemocneni/pribuzna-onemocneni/premenstruacni-dysforicka-porucha/https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/pms-and-pmdd/?fbclid=IwAR10hCrlpU_2uGyAKR8zewKJGIzBcgJOCD4D3PBDc2-6WrE3hgA3VohZbKghttps://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2001/02/02.pdf

 Aktualizováno 10.2.2026

V Herbanicum věříme v celostní přístup. Ačkoliv se tento článek věnuje odbornému pohledu na PMDD, doplňky stravy v naší nabídce jsou určeny k podpoře přirozené hormonální aktivity a psychické pohody jako součást zdravého životního stylu, nikoliv jako náhrada lékařské péče.

Často kladené otázky